domingo, 21 de febrero de 2016
lunes, 15 de febrero de 2016
INFORME N°3 - INCRUSTACION DE TEJIDOS EN PARAFINA
https://es.scribd.com/doc/299352679/SANCHEZ-MICHELLE-TH-Informe-N-3
domingo, 14 de febrero de 2016
MANUAL DE DESECHOS - PARTE 2
LIMPIEZA Y USO DE DESINFECTANTES
Desinfectantes
Existen tres conceptos
diferentes: esterilización, desinfección y limpieza.
·
La esterilización.- significa la eliminación de toda forma
de vida de un medio o material, lo que se lleva a cabo generalmente por medios
físicos, como calor, productos químicos u otra vía.
·
Desinfección.- se aplica a la remoción o
destrucción por cualquier vía de organismos vivos que pueden causar daño
particular o infección. No significa por lo tanto la destrucción de todos los
microorganismos, Un antiséptico es un desinfectante, o sea un agente químico
usado para destruir microorganismos dañinos. Se utiliza en general para agentes
a ser aplicados en animales o humanos
·
La limpieza.- Es un proceso de remoción de contaminantes como polvo, grasa, materia
orgánica que son los que facilitan la multiplicación de los microorganismos. Es
un paso previo y esencial para la desinfección y esterilización. La base
fundamental de la higiene del hospital es la limpieza de pisos, paredes, camas,
carros, transportadores, material reusable, etc.
El uso de desinfectantes se
limita a situaciones en las que se requiere esterilizar equipo, desinfectar
secreciones antes de su eliminación y descontaminar pisos, en caso de derrames.
En cada situación debe escogerse el desinfectante adecuado.
Los equipos y materiales
reusables se colocan en un recipiente hondo que contiene el desinfectante y
quedan inmersos en él. Una vez cumplido el tiempo mínimo de contacto, se lo
elimina por el sistema de alcantarillado luego de una neutralización química.
Para escoger el producto adecuado se divide a los equipos en tres clases:
·
Riesgo alto, instrumental que
ingresa a tejidos y/o sistema vascular o que puede lesionarlos: endoscopios,
sondas, prótesis, agujas, catéteres, instrumental quirúrgico.
·
Riesgo medio, instrumental en
contacto con piel o mucosas infectadas o que va a ser usado en pacientes
inmunodeprimidos: termómetros, sondas, equipos de terapia respiratoria.
·
Riesgo bajo, estetoscopios e
instrumental en contacto con piel sana.
El uso generalizado de
desinfectantes en las paredes y pisos de las instituciones de salud no es
conveniente porque pueden producir deterioro en los materiales de construcción,
ocasionan ranuras, fisuras y huecos, que facilitan la colonización bacteriana y
dificultan la limpieza. Además representa un gasto inútil. El uso de
detergentes y cepillos consigue una limpieza adecuada y no es necesario el uso
de desinfectantes.
También está contraindicado
fumigar o utilizar desinfectantes en forma de aerosoles en las habitaciones,
laboratorios y quirófanos para esterilizar el ambiente, por su poco efecto
germicida.
ALMACENAMIENTO
Los desechos, debidamente
clasificado se colocan en recipientes específicos para cada tipo, de color y
rotulación adecuada y que deben estar localizados en los sitios de generación
para evitar su movilización excesiva y la consecuente dispersión de los
gérmenes contaminantes.
Debería existir por lo
menos cuatro recipientes en cada área, claramente identificados: para los
desechos generales, para los infecciosos, para los cortopunzantes y especiales.
Por ningún motivo los
desechos se arrojarán al piso o se colocarán en fundas o recipientes
provisionales.
Pueden existir recipientes
especiales para almacenar desechos líquidos infecciosos o especiales, que deben
ser sometidos a tratamiento.
La mayor parte de desechos
líquidos se eliminarán directamente en los desagües que sean designados para
este efecto.
RECIPIENTES
•
Recipientes desechables
Los recipientes desechables
más comúnmente utilizables son las fundas plásticas, y muy ocasionalmente
embalajes de cartón para desechos especiales. Las fundas deben tener un tamaño adecuado
de acuerdo al tipo de almacenamiento. Pueden estar recubriendo internamente los
recipientes sólidos o estar contenidas en estructuras de soportes especiales.
Características
Deben ser resistentes, para
evitar riesgos de ruptura y derrame en la recolección y el transporte. Esta
resistencia no depende únicamente del espesor sino de características de
fabricación. Por tanto, se deberán hacer pruebas de calidad de las fundas plásticas
periódicamente, para escoger las más adecuadas.
El
espesor recomendado es:
•
30 y 40 micrómetros (0.03 - 0.04 mm) para volúmenes de 30 litros.
•
60 micrómetros (0.06 mm) para volúmenes de más de 30 litros.
•
En casos especiales se utilizarán fundas de 120 micrómetros (0.012 mm).
•
Es preferible que sean de material opaco por razones estéticas.
Manejo
Las fundas se deben doblar
hacia afuera, recubriendo los bordes y 1/4 de la superficie exterior del
contenedor, para evitar la contaminación de éste. Se las retirará cuando su
capacidad se haya llenado en las 3/4 partes, cerrándolas con una tira plástica
o de otro material, o haciendo un nudo en el extremo proximal de la funda.
En el recipiente debe
colocarse inmediatamente una nueva funda de reemplazo del mismo color y con la
misma identificación.
Identificación
Los recipientes reusables y
los desechables deben usar los siguientes colores:
- Rojo: Para desechos infecciosos
- Cartón: para especiales
- Negro: Para desechos comunes.
- Gris: Para desechos reciclables: papel,
cartón, plástico, vidrio, etc.
- Amarillo: Para desechos radiactivos.
Nota: En algunos países se
usan otros colores para la identificación de los desechos.
Las fundas rojas deben ser
marcadas con el símbolo de desecho biopeligroso, claramente identificadas o con
rótulos de cinta adhesiva, en el que conste nombre del servicio, fecha.
Símbolos de
identificación
Recipientes para
cortopunzantes
- Los objetos cortopunzantes, inmediatamente
después de utilizados se depositarán en recipientes de plástico duro o
metal con tapa, con una abertura, que impida la introducción de las manos.
El contenedor debe tener una capacidad no mayor de 2 litros. Preferentemente
transparentes para que pueda determinarse fácilmente si ya están llenos en
sus 3/4 partes.
- Se pueden usar recipientes desechables
resistentes para evitar perforaciones, derrames y facilitar el transporte
seguro.
- Los contenedores irán con la leyenda:
Peligro: desechos cortopunzantes.
- Existirá un contenedor por cada cama en las
áreas de aislamiento y cuidados intensivos, y una por cada cuarto en las
otras áreas.
- No tapar la aguja con el protector. Las
jeringuillas se colocan directamente sin el protector dentro del
recipiente de los cortopunzantes.
- Los recipientes llenos en sus 3/4 partes,
serán enviados para su tratamiento Se puede usar la desinfección química
mediante una solución de hipoclorito de sodio al 10% durante 30 minutos,
luego eliminar el hipoclorito por la alcantarilla. Esta solución no debe
colocarse desde el inicio ya que se inactiva con el tiempo y puede ser
derramada mientras el recipiente permanece abierto y en uso.
Para prevenir la
utilización futura de estos envases pueden ser sometidos a aglutinación o
encapsulación. Esto no es necesario cuando son tratados con autoclave ya que
las jeringas quedan convertidas en una masa plástica
Recipientes para
laboratorio
Los desechos de laboratorio
deber ser colocados en recipientes plásticos que eviten fugas de líquidos
contaminantes. Es necesario que sean resistentes al calor y abiertos o
permeables al vapor para permitir su tratamiento con el hipoclorito al 10%,
luego de lo cual deberían ser aislados para evitar una nueva contaminación con
los gérmenes del laboratorio.
EL TRANSPORTE
Consiste en la recolección
y el traslado de los desechos desde los sitios de generación hasta el
almacenamiento temporal y final, que incluya rutas y frecuencias para evitar
interferencias con el resto de actividades de la unidad. El uso simultáneo de
los elevadores y de los corredores por parte de los visitantes, el personal
médico e incluso de los coches de los alimentos no constituyen riesgo adicional
de contaminación si los desechos están contenidos adecuadamente en los
recipientes del carro transportador. Sin embargo, existe un problema estético y
de percepción de la calidad del servicio por parte de los usuarios, por lo que
se aconseja establecer horarios diferentes.
SERVICIO DE ANATOMIA PATOLOGICA
El departamento de anatomía patológica se encarga del
procesamiento de piezas quirúrgicas, autopsias preparación de tejidos; en donde
se incluye corte, fijación, tinción y diagnóstico.
En el área de citología se realiza recepción de placas de
Papanicolaou de las áreas de salud, además se realiza citología de líquidos
tales como: pleural, ascítico, peritoneal, contenidos de abscesos y punción
aspiración por aguja fina (PAAF) de nódulos tiroides, mamarios, ganglios
linfáticos.
El Departamento de Anatomía Patológica como consecuencia
de su actividad genera residuos orgánicos, cortopunzantes, comunes, y
especiales que son peligrosos (especímenes de diagnóstico) que son la forma
principal en el que riesgo asociado a la manipulación del material biológico
trasciende los límites de la institución, para afectar potencialmente al
ambiente exterior y a la población que vive en él. Por estas circunstancias es
importante establecer los mecanismos y procedimientos destinados a permitir una
gestión adecuada de los mismos.
MANEJO
DE DESEHOS
MANEJO
INTERNO
Como generadores somos responsables de la separación
correcta de residuos lo que es peligroso y lo que no lo es, estableciendo los
colores de las fundas (rojas para desechos infecciosos y negras para desechos
comunes, los contenedores deben estar ubicados en cada generación de residuos
y ser reemplazados cuando estén llenos en un 80% de capacidad, estos deben ser
lavables y desinfectables.
Las bolsas se cerraran torciendo su abertura y
amarrándolas. AL cerrar la bolsa de debe eliminar el exceso de aire sin
exponerse a ese flujo. Después de cerrado el recipiente debe ser inmediatamente
retirado de la fuente generadora y llevado al almacenamiento intermedio
Los desechos cortopunzantes deberán ser segregados en el
mismo lugar de generación utilizando recipientes de plástico rígido.
Los desechos orgánicos como piezas anatómicas, compuestas
por tejidos, órganos, fetos, resultantes del centro quirúrgico, centro
obstétrico, maternidad y consulta externa deberán estar adecuadamente rotulados
y en fundas de color rojo, estos deben
ser eliminados como desechos infecciosos los mismos que deben ser enterrados o
incinerados.
PROCEDIMIENTOS
Y TRATAMIENTO FINAL DE LOS RESIDUOS BIOPATOGENOS
El tratamiento a efectuarse es desinfección,
descontaminación total de los residuos de manera que resulten totalmente
inocuos por medio del formol al 20%, hipoclorito de sodio al 10%, así como la disposición final segura del
producto del tratamiento (enterramiento de seguridad, fijación de cenizas etc.)
1.-
DESECHOS PATOLOGICOS Y PLACENTAS
Para el manejo de placentas y piezas anatómicas dejamos que escurra la
mayor cantidad de líquido, depositamos en una funda roja gruesa y colocamos una
taza de cal viva para depositar en recipientes de desechos patológicos con su
respectiva identificación. En el almacenamiento final las fundas que contienen
estos desechos deben colocarse en recipientes exclusivos para desechos
patológicos en funda roja.
2.-
AGUJAS Y CORTOPUNZANTES: HISOPOS, ESPECULOS DESECHABLES, ESPATULAS DE AIRE,
CEPILLOS VAGINALES, ENTRE OTROS.
El recipiente una vez lleno hasta las tres cuartas partes
se agrega solución de hipoclorito de sodio al 10% por 30 minutos, eliminamos el
cloro a la alcantarila y sellamos para evitar la reutilización y desechamos
debidamente identificado. Un método alternativo es someter al recipiente
abierto a calor húmedo.
3.-
DESECHOS ESPECIALES
Para manejo de desechos especiales se utiliza caja de
cartón sellada e identificada.
La gestión adecuada de los residuos es la parte
importante de la seguridad del laboratorio y tiene por objeto disminuir al
máximo su peligrosidad, contribuyendo a la prevención y control de enfermedades
infecciosas.
TIPOS
DE DESECHOS GENERADOS
|
Residuos Infecciosos
|
Con probable contenido de microrganismos
patógenos, secreciones, material o
elementos que estuvieron en contacto con pacientes infectados como: Guantes
de látex, gasa, mascarillas, bisturís, laminas portaobjetos, tubos de ensayo
rotos, espátulas, cito-cepillos.
|
|
Residuos
Patológicos
|
Tejidos o fluidos humanos, entre los que
tenemos; líquidos orgánicos y piezas quirúrgicas.
|
|
Residuos
Cortopunzantes
|
Todo aquello que puede causar lesiones o
heridas; agujas hipodérmicas, bisturí,
aplicadores y cotonetes, porta y cubreobjetos rotos.
|
|
Desechos
Especiales
|
Frascos de vidrio, reactivos y `productos
químicos
|
|
Desechos
Comunes
|
Papel, cartón, frascos, papel toalla,
bolsas.
|
[1]Organización Mundial de la Salud: " Manual de bioseguridad en el
laboratorio|". Ginebra, 1983
[1] Manual para el Manejo de Desechos en
Establecimientos de Salud. Octubre 1997 Fundación Natura, Cosude, OPS.
[1] Programa Regional de Desechos Sólidos
Hospitalarios, Convenio 91/33.Manual
para Técnicos e Inspectores de Saneamiento Publicación Elaborada con el Apoyo
Financiero de la Unión Europea
[1]Manual General para el Manejo de
Desechos Hospitalarios, OPS/Vihnirus Inmunodeficiencia Humana / Normas De
Bioseguridad. Serie Manuales Técnicos - Sepas/Procets. República Dominicana:
OPS, 1989.
[1]Monografía redactada por los doctores Rodolfo
Ertola, Osvaldo Yantorno y Carlos Mignone, Programa Regional de
Desarrollo Científico y Tecnológico de la OEA, 2008.
CEPIS/OPS:
"Manejo de residuos hospitalarios". Lima, 1994.
Fundación Natura:
"Manejo de desechos domésticos y especiales en el Ecuador|". 1994.
Junta de Calidad
Ambiental de Puerto Rico: "Reglamento para el manejo de desperdicios
biomédicos". San Juan, 1991.
Lovato, P., y otros:
"Manual de normas y procedimientos para el manejo interno de desechos
sólidos en el Hospital Carlos Andrade Marín". Quito, 1994.
Malogan y Hernández:
"Infecciones Hospitalarias". Ed. Panamericana, Bogotá, 1995.
Montreal J. y Zepeda
F.: "Consideraciones sobre el manejo de residuos de hospitales en América
Latina". OPS/OMS. 1991.
Organización Mundial
de la Salud: " Manual de bioseguridad en el laboratorio|". Ginebra,
1983.
OPS: "Vigilancia
Sanitaria". HSP-UNI, 1996.
Solis G.,
Berdichesvski S., Viquenta L., Fernández J.: "Normatividad sobre la
limpieza y manejo de los residuos sólidos en hospitales regionales del
ISSSTE". México, 1994.
Subsecretaría de
Saneamiento Ambiental: "Borrador del reglamento de manejo de desechos
hospitalarios". Quito, 1994.
Villena, J. y otros:
"Guía para el manejo interno de residuos sólidos hospitalarios".
Centro Panamericano de Ingeniería Sanitaria y Ciencias del Ambiente (CEPIS).
Lima, 1994
MANUAL DE DESECHOS - PARTE 1
UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD
LABORATORIO CLÍNICO E HISTOPATOLÓGICO
TÉCNICAS HISTOLÓGICAS
LIC. IVÁN PEÑAFIEL
MANUAL DE DESECHOS
MICHELLE
SÁNCHEZ
3°
SEMESTRE
PERIODO ACADÉMICO
OCTUBRE
2015-FEBRERO 2016
RIOBAMBA-ECUADOR
ÍNDICE
INTRODUCCIÓN
La inadecuada separación,
recolección, transporte, almacenamiento y disposición final de los desechos
puede provocar daños físicos serios e infecciones graves a las personas que
forman parte del laboratorio de anatomía patológica.
El inadecuado manejo de los desechos incrementa el riesgo de que
puedan contaminarse la piel, las conjuntivas oculares, lesionarse con objetos
cortopunzantes, respirar aerosoles infectados o irritantes, o ingerir en forma
directa o indirecta, el material contaminado.
Las heridas con
cortopunzantes pueden transmitir posiblemente todo tipo de infección, aunque
las más frecuentes son: hepatitis B y C (VHB), VIH/SIDA, Malaria,
Leishmaniasis, Tripanosomiasis, Toxoplasmosis, Criptococosis, infecciones por
estreptococos y estafilococos.
Además, existe la
posibilidad de que la exposición prolongada a contaminantes infeccioso y/o
tóxico, aunque sea a niveles bajos, pueda incrementar la susceptibilidad de las
personas que forman parte del laboratorio de anatomía patológica para desarrollar
enfermedades preexistentes.
Todo este riesgo infeccioso
y químico puede ser controlado mediante un manejo adecuado de los desechos
hospitalarios.
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
•
Elaborar un manual
acerca de la eliminación de desechos enfocado al laboratorio de anatomía
patológica
OBJETIVOS ESPECIFICOS
•
Aprender cual es la
manera adecuada de realizar la eliminación de desechos del laboratorio de anatomía patológica
•
Reconocer los
riegos que representa el manejo de desechos anatomopatológicos y la manera de
evitar accidentes.
Asumir que todo
paciente está potencialmente infectado al igual que sus fluidos y los objetos
utilizados en su atención.
a) Universalidad: Toda persona debe tomar precauciones para prevenir la piel de las
membranas mucosas que pueden dar origen a accidentes, estando o no previsto el
contacto con la sangre o cualquier otro fluido corporal.
b) Uso de Barreras: Evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos,
utilizando las barreras. Guantes, mandil, gafas, mascarilla, botas, el cual no evita accidentes pero disminuye
las consecuencias de dicho accidente.
c) Eliminación de material contaminado. Conjunto de
procedimientos que se utiliza para eliminar materiales sin riesgo.
Las normas de higiene
y seguridad permitirán que el personal proteja su salud y desarrolle su labor
con calidad y eficiencia.
Son medidas diseñadas para disminuir
el riesgo de transmisión de patógenos a través de la sangre, filudos
corporales, aerosoles microgotas. Deben ser aplicados a todos los pacientes sin
importar su diagnóstico.
1. Lavado de manos antes y
después de cada procedimiento o examen.
2. Ventilación natural o
artificial
3. Iluminación adecuada de
ambientes.
4. Uso de guantes,
mascarillas, batas y lentes protectores.
5. Desinfección y esterilización de instrumental.
6. Manejo apropiado de
material punzocortante.
7. Limpieza y descontaminación
de ambientes, muebles e implementos usados por pacientes.
8. Manejo y eliminación segura
de las derechos.
9. Prevención y atención de
accidentes ocupacionales.
10. Clasificación y
distribución adecuada de pacientes de acuerdo a riesgo (aislamiento).
NORMAS DE SEGURIDAD
El personal involucrado en
el manejo de desechos debe cumplir con las siguientes medidas: Conocer el
horario de trabajo, responsabilidades y riesgo al que está expuesto Normas de acuerdo
al tipo de riesgo, a la complejidad de cada uno de los procedimientos
Normas de protección
·
Protección mediante vacunas
contra tétanos y hepatitis B.
·
Trabajar con equipo de protección: mandil o terno de 2 piezas, gorro o
casco, mascarilla, guantes, botas, lentes o gafas protectoras.
·
No comer, beber, fumar o maquillarse durante el trabajo.
·
En caso de corte o micro traumatismo, lavar la herida con agua y jabón y
acudir al médico de emergencia.
·
Lavar y desinfectar el equipo de protección personal.
·
Tomar un baño de ducha una vez terminada la jornada diaria.
·
Acudir inmediatamente a urgencias en caso de exposición a desechos.
PRECAUCIONES PARA EVITAR LA
CONTAMINACIÓN
La higiene del
establecimiento refleja las actitudes y el comportamiento del personal de salud
y de la población. En los lugares en los que la comunidad no tenga prácticas
compatibles con los requerimientos higiénicos del establecimiento, será
necesaria una mayor actividad de limpieza y concientización por parte del
personal.
Un ambiente limpio
disminuye el riesgo de infecciones nosocomiales y por tanto, reduce los costos
de tratamiento, generando un ahorro importante para la institución. Este es un
aporte invalorable del personal de limpieza.
El lavado de manos es
fundamental para evitar las infecciones nosocomiales y debe ser realizado
técnicamente por médicos, enfermeras y demás personal en contacto con
pacientes.
Lavado de manos.
Es
la medida más sencilla y eficaz para prevenir infecciones
Intrahospitalarias, su importancia
radica en que las manos son instrumentos más importantes que se tiene, pueden
servir como vehículo para transportar gérmenes.
Esta medida es la más importante y debe
ser ejecutada de inmediatamente, antes y después de cada proceso.
Los
objetivos principales de esto son:
• Eliminar la flora
microbiana transitoria y disminuir la flora resistente de la piel.
• Prevenir la diseminación de
las bacterias a través de las manos.
BENEFICIOS DE LA CLASIFICACION DE LOS DESECHOS
Incremento de la seguridad
Al aplicar las normas del
manejo de desechos, establecidos por el MSP. El personal del laboratorio de anatomía patológica, podrá
garantizar su saluda y bienestar, y el de las personas que le rodean.
Reducción del impacto
ambiental
Se reduce la cantidad de
residuos peligrosos existentes en la comunidad ciudad.
Disminución
Costos
El manejo inadecuado de los
desechos infecciosos, incrementa el
número de infecciones intrahospitalarias y el ausentismo del personal. Ambas
situaciones, elevan los gastos de atención médica y los costos por días no
laborados.
Al separar los desechos
infecciosos, que constituyen sólo el 15% del total, disminuyen los costos de
tratamiento ya que el 85% de residuos no lo necesitan.
El reciclaje de los
desechos permite disminuir la cantidad de basura, venderlos y estos ingresos
ayudan a cubrir los gastos que implica el manejo adecuado.
TÉCNICAS DE MANEJO DE DESECHOS
Se refiere a las normas
técnicas que deben cumplirse en cada fase del manejo de los desechos
hospitalarios.
Incluye los siguientes
puntos:
·
Tipos de Desechos: identificación
·
Generación y separación
·
Almacenamiento y transporte
·
Tratamiento
·
Disposición final
TIPOS DE DESECHOS
- Desechos generales o comunes
- Desechos peligrosos: infecciosos
- Desechos
especiales
DESECHOS GENERALES O
COMUNES
Son aquellos que no
representan un riesgo adicional para la salud humana y el ambiente, y que no
requieren de un manejo especial. Tiene el mismo grado de contaminación que los
desechos domiciliarios.
Ejemplo: papel, cartón,
plástico, restos provenientes de la preparación de alimentos, etc. Constituyen
el 81% de los desechos. En este grupo también se incluyen desechos de
procedimientos médicos no contaminantes como yesos, vendas, etc.
DESECHOS INFECCIOSOS
Son aquellos que contienen
gérmenes patógenos y, por tanto son peligrosos para la salud humana y el medio
ambiente.
Constituyen del 10 al 15%
de los desechos. Incluyen:
·
Desechos de laboratorio
Cultivos de agentes
infecciosos y desechos biológicos, vacunas vencidas o inutilizadas, cajas Petri, placas de frotis y todos los
instrumentos usados para manipular, mezclar o inocular microorganismos.
·
Desechos anátomo-patológicos
Órganos, tejidos,
partes corporales que han sido extraídas mediante cirugía, autopsia u otro
procedimiento médico.
·
Desechos de sangre
Sangre de pacientes,
suero, plasma u otros componentes; insumos usados para administrar sangre, para
tomar muestras de laboratorio y paquetes de sangre que no han sido utilizados.
·
Desechos cortopunzantes
Agujas, hojas de
bisturí, hojas de afeitar, puntas de equipos de venoclisis, catéteres con aguja
de sutura, pipetas y otros objetos de vidrio y cortopunzantes desechados, que
han estado en contacto con agentes infecciosos o que se han roto. Por
seguridad, cualquier objeto cortopunzantes debería ser calificado como
infeccioso aunque no exista la certeza del contacto con componentes biológicos.
Constituye el 1% de todos los desechos.
DESECHOS ESPECIALES
Generados en los servicios
de diagnóstico y tratamiento, que por sus características físico-químicas son
peligrosos. Constituyen el 4% de todos los desechos. Incluyen:
·
Desechos químicos
Sustancias o productos
químicos con las siguientes características: tóxicas para el ser humano y el
ambiente; corrosivas, que pueden dañar tanto la piel y mucosas de las personas
como el instrumental y los materiales de las instituciones de salud;
inflamables y/o explosivas, que puedan ocasionar incendios en contacto con el
aire o con otras sustancias.
Las placas radiográficas y
los productos utilizados en los procesos de revelado son también desechos
químicos. Deben incluirse además las pilas, baterías y los termómetros rotos
que contienen metales tóxicos y además
las sustancias envasadas a presión en recipientes metálicos, que pueden
explotar en contacto con el calor.
·
Desechos radiactivos
Aquellos que emiten espontáneamente partículas o radiación
electromagnética, o que se fusionan espontáneamente. Provienen de laboratorios
de análisis químico y servicios de medicina nuclear y radiología. Comprenden a
los residuos, material contaminado y las secreciones de los pacientes en
tratamiento.
·
Desechos farmacéuticos
Son los residuos de medicamentos y las medicinas con fecha vencida. Los más peligrosos son los antibióticos y las drogas cito tóxicas usadas para el tratamiento del cáncer[i].
SEPARACIÓN
Los desechos deben ser
clasificados y separados inmediatamente después de su generación, es decir, en
el mismo lugar en el que se originan.
En ésta etapa la separación
adecuada permite tener el éxito en todo el proceso porque:
Separa los desechos peligrosos tanto infecciosos como especiales, que constituyen apenas entre el 15% de toda la basura. De esta forma, las precauciones deben tomarse solo con este pequeño grupo y el resto es manejado como basura común, por tanto, disminuyen los costos del tratamiento, los riesgos para los trabajadores y disposición final.
Separa los desechos peligrosos tanto infecciosos como especiales, que constituyen apenas entre el 15% de toda la basura. De esta forma, las precauciones deben tomarse solo con este pequeño grupo y el resto es manejado como basura común, por tanto, disminuyen los costos del tratamiento, los riesgos para los trabajadores y disposición final.
El adecuado manejo reduce
el riesgo de exposición para las personas que están en contacto directo con la
basura: personal de limpieza de los establecimientos de salud, trabajadores
municipales, minadores, etc., el peligro está en la fracción infecciosa y
especial, que se maneja en forma separada.
Permite disponer fácilmente
de los materiales que pueden ser reciclados y evita que se contaminen al entrar
en contacto con los desechos infecciosos.
ALMACENAMIENTO Y TRANSPORTE
Los desechos, debidamente
clasificado se colocan en recipientes específicos para cada tipo, de color y
rotulación adecuada y que deben estar localizados en los sitios de generación
para evitar su movilización excesiva y la consecuente dispersión de los
gérmenes contaminantes.
Debería existir por lo
menos cuatro recipientes en cada área, claramente identificados: para los
desechos generales, para los infecciosos, para los cortopunzantes y especiales.
Por ningún motivo los
desechos se arrojarán al piso o se colocarán en fundas o recipientes
provisionales.
Pueden existir recipientes
especiales para almacenar desechos líquidos infecciosos o especiales, que deben
ser sometidos a tratamiento.
La mayor parte de desechos
líquidos se eliminarán directamente en los desagües que sean designados para
este efecto.
Por el nivel de de complejidad del establecimiento y su
tamaño, se establece los siguientes tipos de almacenamiento:
·
Almacenamiento inicial o primario
Es el lugar de origen o generación de los residuos: sala
de pacientes, consultorios, quirófanos, laboratorio etc., los responsabilidad
es de todo el personal de salud que genera basura y permanecerán de 6 a 8 horas
en el en donde son generados.
·
Almacenamiento temporal o secundario
Es aquel, que se realiza en
pequeños centros de acopio, distribuidos estratégicamente en los pisos o
unidades de servicio. Reciben funda plásticas selladas y rotuladas provenientes
del almacenamiento primario, y se pueden almacenar hasta 24 horas. El personal
de limpieza serán los responsables del
manejo
•
Almacenamiento final o terciario
Se debe recopilar todos los
desechos de toda la institución, luego de haber recibido el tratamiento, hasta
ser transportados por el servicio de recolección de la ciudad, este lugar debe
ser manejado por una persona de limpieza
para transportar mantenerlo limpio, ordeñado y desinfectado
Las áreas de almacenamiento
temporal y final deben cumplir con las siguientes especificaciones técnicas:
·
Herméticos, para evitar mal olor y presencia vectores.
·
Resistentes a elementos cortopunzantes, a la torsión, a los golpes y a
la oxidación.
·
Impermeables, para evitar la contaminación por humedad desde y hacia el
exterior.
·
De tamaño adecuado, para su fácil transporte y manejo.
·
De superficies lisas, para facilitar su limpieza.
·
Claramente identificados con los colores establecidos, para que se haga
un correcto uso de ellos.
·
Compatibles con los detergentes y desinfectantes que se vaya a utilizar.
El tamaño y la capacidad
deben ser diseñados de acuerdo a la producción de desechos de la institución.
·
Para almacenamiento
inicial: capacidad no mayor a 30 litros, forma cónica con base plana, sin tapa y
sin patas.
·
Para almacenamiento
temporal: capacidad de 30 a 100 litros, forma cónica con base plana. Con tapa
puede tener ruedas para facilitar su movilización.
·
Para almacenamiento
final: capacidad no menor a 500 litros, forma rectangular, con tapas y patas.
características deberán ser aprobadas tanto por la institución como por el
servicio de recolección de basura de la ciudad.
Pueden usarse diferentes
tipos de materiales. Los más apropiados son los de polietileno de alta
densidad, fibra de vidrio, acero y material metálico no oxidable. Deben ser
lavados diariamente para mantenerlos
permanentemente limpios.
ACCIDENTES Y DERRAMES
·
Accidentes con cortopunzantes
Los pinchazos son
accidentes comunes que ocurren en los establecimientos de salud y que ocasionan
infecciones. La infección puede ocurrir por un micro traumatismo de la piel con
agujas hipodérmicas, hojas de bisturí, ampollas rotas, etc., o por la
exposición de las heridas previas a instrumental o desechos contaminados.
Las infecciones que pueden
ocurrir luego de un pinchazo con una aguja no sólo incluyen Hepatitis B y C y
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (HIV/SIDA), sino también infección por Plasmodio
vivax y Plasmodium faciparum, leishmaniasis, tripanosomiasis,
toxoplasmosis, infección por criptococo, estreptococo piógeno y estafilococo aúreo.
Todas éstas han sido demostradas en trabajadores que están involucrados en el
manejo de los desechos y a menudo no son registradas y no están incluidas en
las estadísticas oficiales.
Los casos han ocurrido
tanto en el personal que utilizó los cortopunzantes, esto es en médicos,
enfermeras y técnicos de laboratorio, como en el personal encargado del
transporte y la eliminación.
Los factores de riesgo son:
la cantidad de material inoculado, la susceptibilidad del huésped, la
profundidad del traumatismo y la existencia de lesiones previas en la piel.
Los guantes quirúrgicos garantizan la protección reduciendo la cantidad
del material inoculado cuando el pinchazo se efectúa con agujas de sutura, pero
no con agujas hipodérmicas.
PROTOCOLO
DE ACTUACIÓN EN ACCIDENTE
•
Retirar el objeto con el que se ha producido
el accidente.
•
Limpiar la herida con agua corriente, sin
restregar, dejando fluir la sangre durante 2-3 minutos, induciendo el sangrado
si es preciso.
•
Desinfectar la herida con Povidona yodada u
otro desinfectante, y aclararla bien.
•
Cubrir la herida con apósito impermeable.
•
Acudir al servicio de emergencia
•
Solicitar el informe médico
•
Registro de pinchazo ( Anexo 1)
•
Reportar al jefe inmediato
•
Entregar el informe a oficina de Gestión de
Recursos Humanos.
Todos los accidentes deberán
ser registrados y comunicados al servicio de epidemiología, a la unidad de riesgos de trabajo del Seguro Social,
aplicando en cada caso el protocolo de procedimiento del establecimiento.
MANEJO DE DERRAMES
Los derrames de desechos
son situaciones que ponen en riesgo a los pacientes, al personal y a los
visitantes, por la posibilidad de contaminación con gérmenes o con productos
tóxicos. El personal de limpieza debe contar con un equipo adecuado y
debe seguir los procedimientos descritos a continuación:
•
Equipo a utilizar
En caso de derrames se
requiere: Gafas protectoras, Papel y gasa
absorbentes, Mascarillas, Dos pares de guantes, delantal de plástico,
dos fundas de plástico rojo y un recipiente de plástico o metal, etiquetas con
la leyenda "desechos infecciosos o especiales", Recipiente con
detergente, Recipiente con agua, Pala y escoba, Desinfectante, Neutralizante
químico.
•
Procedimientos
Deben seguirse los
siguientes procedimientos:
·
Usar el equipo de protección recomendado: gafas, delantal, mascarilla y
guantes.
·
Recoger los fragmentos de vidrio y los residuos sólidos y colocarlos en
un recipiente cubierto con doble funda roja.
·
Usar un desinfectante como hipoclorito de sodio al 10%, en caso de
derrames de desechos infecciosos, colocando un volumen superior al del
derrame
·
Si el derrame es líquido, absorber con papel absorbente, y recolectar en
la misma funda roja.
·
Lavar con un paño y detergente la superficie manchada y a continuación
enjuagar repetidamente con agua, que deberá ser eliminada en el desagüé.
·
Usar neutralizante en el caso de que se trate de un producto químico o
un fármaco, colocando un volumen ligeramente superior al derramado.
·
Lavar la pala y escoba, secar y guardar.
·
Introducir el material de limpieza utilizado (guantes, delantal y
mascarilla) dentro de una funda impermeable de ropa contaminada. Este material
será sometido a un proceso de desinfección y lavado.
·
Lavarse las manos y colocarse un nuevo par de guantes.
·
Quitarse las gafas y limpiarlas o lavarlas con agua y jabón
·
Etiquetar las fundas para identificar su contenido
·
Reportar el derrame. En caso de que alguna persona haya sufrido
exposición, debe acudir inmediatamente al servicio de emergencia.
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