CONTROL DE CALIDAD

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FALCULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA  DE LABORATORIO CLÍNICO E HISTOPATOLÓGICO

CATEDRA DE:

TÉCNICAS HISTOLÓGICAS

DOCENTE:

LIC. IVÁN PEÑAFIEL

TEMA:

CONTROL DE CALIDAD, FALSOS POSITIVOS, RECONOCIMIENTO DE ÁREA FÍSICA DE TÉCNICAS HISTOLÓGICAS, ESTUDIO Y MANEJO DEL EQUIPO Y NORMATIVA DEL MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA  SOBRE LA BIOSEGURIDAD.

GRUPO: N°2

TERCER SEMESTRE

PERIODO ACADÉMICO: OCTUBRE 2015- FEBRERO 2016

RIOBAMBA – ECUADOR

INTRODUCCIÓN:

En los laboratorios son instalaciones donde se debe trabajar con mucha seriedad, precisión y pulcritud. La precisión es la manera cuidadosa de realizar un experimento de acuerdo con las instrucciones, y haciendo observaciones muy cuidadosas de lo que sucede para adquirir una completa comprensión del experimento. La precisión requiere la anotación inmediata de las observaciones. La pulcritud implica limpieza en el manejo de los reactivos y equipos. 

En la  estructura física de laboratorio patológico se necesita varias áreas como la área de recepción toma de muestra, análisis, esterilización, mantenimiento y  almacén  que son de suma importancias y cada área debe tener una iluminación, ventilación y temperatura correspondientes cada área cumple funciones diferentes pero que son de gran utilidad en el presente trabajo hablaremos sobre cada una de estas áreas su función y  los materiales necesarios que deben tener en cada una de ella.

En el laboratorio  existen variedad de pruebas ya sean de orina, sangre, etc sin embargo el técnico tiene que tener todas la debidas precauciones y cuidados para no contaminarse, ni contaminar la muestra ya que eso afectaría a un diagnostico verdadero dando como resultado una negligencia, pero también sabemos que los resultados de una prueba  no siempre son perfectos, ni ayudaran a diagnosticar un tratamiento al paciente.

OBJETIVO GENERAL:

Entender y aplicar las diversas funciones de un laboratorio conociendo su estructura, las precauciones que se debe tener en el área y con el trabajo que realicemos (análisis).

OBJETIVO ESPECÍFICOS:

·         Reconocer cada área física necesaria de laboratorio patológico  para que en nuestra vida profesional tengamos un mejor desempeño.

·         Reconocer los distintos factores que podrían afectar a la muestra dando así un resultado falso.

·         Reconocer y aplicar las normas de bioseguridad.

DESARROLLO

ETAPAS PARA A TOMA DE MUESTRA

ETAPA PREANALITICA

Conjunto de operaciones que se realizan desde que se recibe la petición analítica hasta que se inicia la fase analítica

La realizan el personal médico, enfermeras, laboratorio técnico y químicos.

Un laboratorio clínico debe tener instrucciones precisas escritas en un manual de procedimientos de tomas de muestras o de la fase pre analítica, sobre todas las muestras que utiliza respecto del tipo de análisis que realiza.

Las etapas que forman parte de esta Fase son:

–       Solicitud de análisis por parte del Clínico

–       Extracción de muestras

–       Transporte de muestras

–       Registro de datos

–       Recepción y distribución de muestras

–       Distribución del trabajo

Existen principalmente dos tipos de errores de identificación: por falta de información y por identificación incorrecta del paciente. La identificación puede ser incompleta por falta del nombre o número de historia del paciente, del motivo para realizar la medición o el examen in vitro, del médico solicitante, del diagnóstico, etc. Estos errores son fáciles de detectar y solventar desde al área administrativa, en cambio es difícil detectar la identificación incorrecta de la muestra clínica de un paciente. Un error en la identificación de las muestras clínicas puede tener consecuencias muy perjudiciales, ya que puede identificarse la muestra clínica de un paciente con los datos de otro y viceversa. Esto implicaría un cruce de resultados entre dos pacientes que podría repercutir negativamente a ambos.

Errores en las condiciones de la extracción sanguínea y la recogida de la muestra clínica

Son los errores que más frecuentemente se producen en la fase pre analítica:

• Interferencias por toma de medicamentos o ingesta de determinados alimentos que afectan a la medición o al examen in vitro.

• Hora de extracción sanguínea inadecuada. Debe tenerse en cuenta que ciertas propiedades biológicas están sometidas a ritmos circadianos.

• Posición incorrecta durante la extracción sanguínea.

• Contaminación de la muestra clínica con infusiones intravenosas, por ejemplo suero glucosado o suero salino.

• Hemólisis debida a una extracción sanguínea dificultosa. •

 Extracción sanguínea siguiendo un orden inadecuado de los tubos, provocando una contaminación entre ellos de anticoagulantes. Esto puede afectar a las mediciones o exámenes in vitro. • Extracción con recipiente incorrecto.

• Volumen insuficiente de la muestra clínica.

• Mala recogida de la orina de 24 horas.

• Falta de aditivos en la muestra clínica.

• Muestra clínica coagulada.

• Tiempo de ayuno antes de la extracción insuficiente. • Muestra clínica extraviada.

Errores en la entrada de datos en el sistema de información del laboratorio clínico.

Este tipo de errores se deben al fallo humano en la entrada de peticiones en el sistema de información del laboratorio clínico o del traspaso entre programas informáticos.

Errores de conservación de la muestra clínica

Se sabe que para cada propiedad biológica existe un tiempo y una temperatura óptimos de conservación. Si no se consideran, la determinación de la propiedad biológica puede dar lugar a valores falsamente elevados o disminuidos. Estos aspectos deben tenerse en cuenta tanto para el transporte de la muestra clínica al laboratorio como para conservarla dentro del mismo.

FASE ANALITICA

Recurso humano: La primera y por lo tanto la más importante es la competencia del personal con base en su educación formación, habilidades y experiencia.

Reactivos: la calidad, la estabilidad, la cadena de frío y la caducidad de los reactivos son aspectos claves por donde se empieza a garantizar un buen resultado en la etapa analítica.

 Equipos: la calibración, verificación y mantenimiento de los equipos son fundamentales, y son fuente de no conformidades, especialmente porque se manejan con un erróneo criterio de contención de costos.

 Procesamiento de la muestra, realización del análisis

 La realizan el personal del laboratorio técnicos y químicos. 

 Esta fase abarca todas las acciones para la realización del análisis, desde la selección de métodos y equipos de medición, calibración de los mismos, mantenimiento, el sistema de control de calidad para la detección de los errores analíticos posibles, las acciones correctivas día a día, control de la precisión y exactitud analíticas, el desarrollo correcto de la técnica de medición.

Consiste cuando la muestra está preparada para su proceso, hay que tener en cuenta los siguientes factores:

–       Reactivos

–       Material de vidrio

–       Equipo

–       Soluciones de control

–       Métodos de confiabilidad y aplicabilidad.

FASE POSTANALITICA

Interpretación de los resultados, el almacenamiento de la muestra primaria de acuerdo a la política aprobada.

Eliminación segura de muestras que ya no necesiten para exámenes.

Incluye confirmación de los resultados, intervalos o rangos de referencia de la población, la puntualidad o prontitud en la entrega de los resultados, el informe del laboratorio el formato establecido, la confidencialidad de la información de los resultados.

Para obtenerlos se elige el tamaño de la muestra a procesar la población:
En esta etapa se consideran los registros de resultados y el informe entregado al paciente se verifica. Se verifica que las metodologías informadas y sus valores de referencia se correspondan con la metodología utilizada

EXCLUSION:

·         Obesidad.                                       

·         Antecedentes hereditarios.

·         Embarazadas.

·         Periodos de lactancia.

·         Pacientes diabéticos.

·         Enfermedades cardiopatías.

·         Infecciones contagiosas

·         Tratamiento por fármacos.

·         Alcohólicos.

·         Fumadores.

·         Drogadictos

      INFORME DE RESULTADOS  

    Información mínima del reporte debe estar conformada por:

·         Identificación completa del laboratorio    

·         Nombre del paciente

·         Número de identificación de la muestra

·         Sexo 

·         Localidad del paciente

·         Fecha y hora de obtención de la muestra

·           Fecha y hora de informe de resultados

·          Nombre del médico solicitante.

·         Nombre de la prueba solicitada.

·          Valores de referencia

·          Firma de la persona responsable

           

Errores en la fase pos analítica

 Los errores más comunes en esta fase, que incluye las fases posmetrológica y posexaminatoria, son los siguientes:

Errores en la transcripción de resultados

La mayor parte de errores en esta fase se debían anteriormente a la transcripción manual de resultados. El uso de la informática ha evitado estos errores ya que los resultados pasan directamente del analizador al sistema de información del laboratorio clínico. Errores en el cálculo de magnitudes biológicas

Errores relacionados con la comunicación de valores alarmantes

Otro de los errores que se producen es la no comunicación de valores alarmantes.

Errores en el cumplimiento del tiempo de respuesta

Cada medición o examen in vitro debe tener definido un tiempo de respuesta, entendido como el tiempo máximo que puede transcurrir entre la llegada de la petición al laboratorio clínico y la emisión del resultado. El incumplimiento de los tiempos de respuesta es otra de las causas de error en esta fase.