UNIVERSIDAD NACIONAL DE
CHIMBORAZO
FACULTAD CIENCIAS DE LA
SALUD
LABORATORIO CLÍNICO E
HISTOPATOLÓGICO
TÉCNICAS HISTOLÓGICAS
LIC. IVÁN PEÑAFIEL
Tema:
“MACROSCOPÍA”
INFORME DE LABORATORIO
N°2
MICHELLE
SÁNCHEZ
3°
SEMESTRE
PERIODO ACADÉMICO
OCTUBRE
2015-FEBRERO 2016
RIOBAMBA-ECUADOR
OBJETIVOS
Objetivo general:
·
Citar las características que posee el órgano a simple vista
Objetivos específicos:
·
Analizar el correcto uso de las barreras de bioseguridad y la
importancia de las mismas.
·
Conocer los materiales de disecciones con sus respectivas
características para su correcta utilización en el laboratorio de Anatomía
Patológica.
·
Identificar los diferentes órganos junto con las patologías que presenta
cada uno
MATERIALES Y EQUIPOS
·
Barreras de bioseguridad
§
guantes
§
mascarilla
§
gorro
§
gafas.
§
Bata
§
Mandil
·
Tabla de corte (estructura de corcho para realizar un mejor corte).
·
Equipo de disección.
§
Pinzas
§
Mango de bisturí
§
Tijeras
§
Cuchilla de micrótomo
·
Cuchilla de micrótomo, sirve para hacer cortes precisos y simultáneos,
identificamos la parte roma con una cinta pegada para evitar accidentes.
·
Lápiz carboncillo.
·
Cacetas de parafina son de plástico con perforaciones en el interior
para que cumpla el intercambio de sustancias, mide 3cm largo, 2.5 de ancho y
0.5 de espesor.
Existen casetas con el borde biselado para
evitar que se rompan los guantes. Se rotulan en el borde superior con vista a
nosotros.
·
Cinta métrica, sirve para la medición de órganos.
·
Superficie
§
ventilación
§
corriente de agua
§
filtros especiales para evitar la contaminación.
·
Placas teñidas listas para su diagnóstico archivo y revisión.
PROCEDIMIENTO
·
Uso de las barreras de bioseguridad.
·
Alistar los materiales e instrumentos que utilizaremos en esta presente
práctica.
·
Identificación profundizada de las cacetas de parafina.
·
Realizamos cortes con ayuda de la cuchilla del micrótomo.
·
Órganos a observar:
1.
tumor de estómago meso: con ayuda de la cuchilla de micrótomo
procedemos a realizar un corte justamente en la zona afectada donde palpamos
zona gruesa y aislamos nódulos, y con ayuda de la cinta métrica tomamos las
dimensiones que presente la muestra, los cortes deben ser acorde a la caceta.
El meso se vuelve grueso y fibroso en caso de una
tumoración
Se recibe tejido adiposo que mide aproximadamente 30cm de
largo, 12cm de ancho y 1 cm de espesor
2.
Tumor intestinal: se ha realizado cortes sucesivos en donde
localizamos las diferentes capas mucosa, cerosa estas patológicas.
Se observa tumoración de hasta 2.5cm
Se observa también apéndice que se encuentra necrosada.
3.
Apéndice plastrón: seguidamente del intestino grueso se
encuentra la apéndice en donde observamos el excesivo crecimiento y procedemos a realiza un corte,
tomamos apuntes de la medición de esta muestra.
Apéndice que se encuentra necrosada. Mide 5cm de largo, 2.5cm de ancho y
2cm de espesor.
Presenta
signos de gastroma apendicular.
4.
Nevus, o lunar: se observa a simple vista su color negro de
textura rugosa y al realizar el corte histológico observamos en su interior tejido
adiposo, amarillento y homogénea.
Se realiza un corte como de hamburguesa, mide 3.5cm de largo, 2.5 de ancho y 2.6 de grosor.
5.
Restos corioplacentarios aborto o legrado: es el producto de un legrado o aborto, observamos
la cara materna y cara fetal esta es lisa se debe realizar un corte específico
la que consiste en enrollar la muestra formando anillos y así realizar el
corte, observamos el cordón umbilical internamente compuesto por dos vasos
sanguíneos y una arteria.
Se observa un coagulo hemático o membranoso y velloso,
presenta dos caras:
·
Cara fetal: capa lisa que posee al cordón umbilical
·
Cara materna: se encuentra en contacto con el útero
En el cordon
umbilical se puede observar dos vasos sanguíneos y una arteria
6.
Glándula tiroides: ubicada por delante de la tráquea, formada
por un lóbulo izquierdo, derecho y un itsmo; se observa nódulos y quistes los
cuales son patológicos (tumor) y se puede llegar a realizar la extirpación (tirodectomia)
por esta causa. Se realiza un corte en forma de libro
7.
Vesícula biliar: en la cual definimos a los cálculos estos se
derivan siendo facetados de varias formas y moriformes.
Presenta
un barro biliar, cálculos fascetados (amarillentos, negruscos, etc.), cálculos
de grasa (blanco brilloso).
8.
Cabeza del fémur: se observa nódulos caliciformes y una parte
blanda debido a la descalcificación.
MARCO TEÓRICO
BARRERAS DE BIOSEGURIDAD
Tiene como finalidad evitar la exposición
directa a sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes,
mediante la utilización de materiales adecuados que se interpongan al contacto
de los mismos.
·
Guantes: Su uso tiene como objetivo la protección del
personal de salud
·
Mascarillas: Se utilizan para proteger las mucosas de
nariz y boca contra la inhalación o ingestión de partículas presentes en el
aire, en los aerosoles, etc.
·
Protectores oculares: Los protectores oculares sirven para
proteger la conjuntiva ocular y el ojo de la contaminación
·
Mandil: El mandil protege la piel de brazos y cuello
de salpicaduras de sangre y saliva, aerosoles y partículas generadas durante el
trabajo
·
Gorra: Evita la contaminación de los cabellos por
aerosoles o gotas de saliva y/o sangre generadas por el trabajo
MACROSCOPÍA
Observación de un área grande de la
superficie, o secciones específicas de una muestra o pieza a simple vista o
empleando lupas de hasta 50 aumentos (REPRESENTATIVO DE TODA LA PIEZA).
Finalidad: Permite identificar la distribución de defectos o heterogeneidades presentes
en toda una sección, o partes, de una pieza.
La descripción macroscópica debe ser lo más
detallada posible y concreta en el uso de los términos. Se identificará en
primer lugar el origen del tejido, las medidas en sus ejes mayores, el peso,
una descripción de la superficie externa indicando las características
visuales, la consistencia al tacto, el color de la superficie y las estructuras
anatómicas adheridas, características de la neoplasia, etc. Luego se describirá
la superficie de corte indicando la uniformidad del tejido o la presencia de
cavidades, áreas de hemorragia, necrosis, calcificaciones, tumores, etc.
Cuando una pieza es de características
difíciles para una descripción clara, se debe recurrir al uso de esquemas o
dibujos sobre imágenes anatómicas normales. La descripción macroscópica de la
pieza quirúrgica debe realizarse partiendo de la orientación anatómica y de los
planos espaciales con relación al prosector; de manera que se puedan establecer
topográficamente las relaciones anatómicas de una lesión.
IDENTIFICACION DEL ORGANO
·
Primero debemos saber si se trata de un órgano completo o una
sección/corte del mismo. Generalmente se
va a tratar de una sección.
·
En segundo lugar debemos diferenciar si se trata de un órgano hueco o
sólido.
·
Tercero poder identificar aquellas características esenciales que
permiten distinguir a cada órgano.
Tamaño, medidas y pesos
Las medidas se toman en los ejes mayores, en
centímetros. Entre varias muestras se tomará el tamaño referencial entre el
mayor y el menor. El peso de todo el material se toma en gramos
Descripción
Se emplearán direcciones referenciales como:
longitudinal, transversal, oblicua, tangencial, central o parte media, bordes
superior, inferior, superficial o profundo, etc.
·
Nódulo
Pequeña
muestra ovoide o esférica de tejido sólido. Masa Porción voluminosa e irregular
de uno o varios tejidos sólidos o quísticos.
·
Fragmento
Porción
única o múltiple de tejido que puede ser membranoso, mucoide, hemorrágico,
espículas, etc.
·
Forma
Romboidal,
rectangular, cuneiforme, esférica, oval, polipoide, cilíndrica, acintada,
discoidal, etc.
·
Color
Los
más comunes son blanco, nacarado, rosado, cristalino, citrino, amarillo, rojo
vinoso, verde, café, negro, etc.
·
Superficie
Lisa,
rugosa, nodular, vellosa, fungosa, encapsu - lada, vegetante, plegada,
costrosa, brillante, etc.
·
Aspecto exterior
Sólido
o compacto, granujiento o grumoso, caseoso, fibroso, semifluido, purulento,
turbio, hemorrágico, necrótico, líquido, claro, limpio, translúcido, etc.
·
Consistencia
Dura
(hueso), firme (próstata), blanda (lipoma), gelatinosa (quiste de ovario),
mucoide (mixoma), fluctuante o renitente (quiste), etc.
·
Contenido
Líquido,
purulento, grumoso, gelatinoso, hemorrágico, turbio, sebáceo, etc.
·
Proliferación
Vegetación sésil, pediculada, atrófica,
hipertrófica.
ÓRGANOS PATOLÓGICOS PRESENTES EN LA PRÁCTICA DE ANATOMÍA PATOLÓGICA
ESTÓMAGO
El estómago es una dilatación del tubo
digestivo situada entre el esófago y el duodeno, con una capacidad aproximada
de 1-1.5 litros. Difiere del resto del tubo digestivo en que su pared tiene una
tercera capa de fibras musculares lisas orientadas de modo oblicuo y situado en
la parte interna de la capa circular. La mayor parte del estómago se encuentra
situado en el epigastrio aunque ocupa también parte del hipocondrio izquierdo.
Se relaciona por delante con el lóbulo izquierdo hepático y el reborde costal
izquierdo, por detrás con el riñón izquierdo, por encima con el diafragma y por
debajo con el colon transverso y su mesocolon.
Si consideramos que el estómago tiene forma
de J, se puede distinguir una porción vertical y otra horizontal. El pliegue
que está entre las dos porciones se llama incisura angular. Un plano que pase
por la incisura angular y otro que pase por la unión esófago-gástrica delimitan
varias partes:
·
El fundus o fórnix, es la parte más alta del estómago. Está
situado en la parte superior y a la izquierda del orificio de comunicación con
el esófago o cardias. El ángulo que se forma entre el fundus y el cardias ayuda
a evitar el reflujo gastroesofágico y las hernias de hiato (deslizamiento de
parte del estómago al interior de la cavidad torácica).
·
El cuerpo, es la zona comprendida entre el fórnix y la
incisura angular. Está limitado a ambos lados por las curvaturas mayor y menor
·
La porción pilórica o píloro, tiene forma de embudo y es la zona
comprendida entre la incisura angular y el esfínter pilórico, que separa al
estómago del duodeno. El píloro se divide en una porción proximal o antro
pilórico, que es la parte más ancha, y una porción distal o canal pilórico, que
es más estrecha.
PATOLOGIAS
Gastritis
·
Gastritis aguda
Existen gastritis agudas catarrales secundarias a
infecciones virales o bacterianas generales, en tales casos el compromiso
gástrico no es lo importante de la enfermedad. Actualmente son raras las
gastritis supuradas en el curso de séptico-piohemias.
·
Gastritis cronica
Las gastritis crónicas con gran
fibrosis o granulomas, de causa tuberculosa o sifilítica son muy raras. La
gastritis crónica más frecuente es la llamada gastritis crónica simple o
gastritis crónica común o, simplemente, gastritis crónica.
Ulcera gastrica
Ulcera gástrica es una pérdida focal
de tejido que compromete al menos todo el espesor de la mucosa y parte de la
submucosa, pudiendo extenderse a todo el espesor del órgano; cura por
reparación de las túnicas subyacentes a la mucosa y por regeneración atípica de
la mucosa. Se diferencia de la erosión gástrica en que ésta es una pérdida
focal de tejido que compromete solamente parte del espesor de la mucosa, con
destrucción de epitelios y lámina propia, que cura por regeneración de la
porción de la mucosa perdida.
Cáncer de estómago
En el cáncer de estómago se produce una
proliferación anormal de células en el interior del estómago. Esta
proliferación puede ser benigna, en la mayor parte de los casos, o bien de tipo
maligno.
·
Tumores benignos de cáncer de estómago
Son los pólipos gástricos. Son
lesiones que protruyen (sobresalen de sus límites, se desplazan hacia delante)
hacia la luz del estómago.
Al comienzo de su aparición, suelen dar
síntomas inespecíficos como náuseas, dolor de estómago, y distensión
abdominal.
Con esta sintomatología, el paciente acude a
consulta y deben realizársele estudios radiológicos o endoscópicos para
descartar algo más grave.
La complicación más frecuente es
la hemorragia digestiva.
El tratamiento curativo es la resección del
pólipo, que normalmente se realiza por vía endoscópica. Si las lesiones son
múltiples debe hacerse un seguimiento del caso mediante gastroscopias
periódicas.
·
Tumores malignos de cáncer de estómago
El tipo más común es
el adenocarcinoma de estómago. Este tipo de tumor puede propagarse a
otros lugares del organismo de varias formas: de manera local a órganos vecinos
como el duodeno o el esófago; si las células tumorales alcanzan los vasos
sanguíneos el tumor puede llegar a afectar a hígado, peritoneo, pulmón, huesos o piel.
El segundo tipo tumoral más frecuente en el
estómago es el linfoma. Las manifestaciones clínicas son similares en
ambos casos. Sólo se diferencian en la biopsia, ya que las células que lo
componen son diferentes en cada caso.
INTESTINOS
Es la porción del aparato digestivo que se
extiende desde el píloro hasta el ano. Se divide en dos partes: intestino
delgado y grueso.
INTESTINO DELGADO
El intestino delgado, formado por el duodeno,
yeyuno e íleon, es el principal lugar de absorción de los productos finales de
la digestión, minerales, vitaminas y sales biliares en todas las especies
domésticas.
PATOLOGIAS
·
Sangrado
·
Infecciones
INTESTINO GRUESO
El intestino grueso está constituido por el
ciego, colon, recto y canal anal. Su importancia como órgano de absorción es
limitada en los carnívoros, pero no ocurre así en los herbívoros, especialmente
los de estómago simple, donde la actividad bacteriana desempeña un importante
papel fisiológico gracias al desarrollo de alguno de sus tramos. Los residuos
de la digestión son compactados y almacenados para su eliminación. A pesar de
la conformación anatómica propia de los mamíferos domésticos, las diferencias
microscópicas en cada uno de sus segmentos son poco pronunciadas. La
organización histológica es similar a la del intestino delgado, con algunas
particularidades relativas a su función.
PATOLOGIAS
APENDICE
El apéndice se encuentra
ubicado cerca del punto de unión del intestino delgado y el colon y, en
ocasiones, puede infectarse. Aunque muchas personas están familiarizadas con la
apendicitis, ésta es una enfermedad relativamente rara que requiere de un tratamiento
quirúrgico llamado apendicectomía para la extirpación del apéndice. El tiempo
de recuperación para una apendicitis no complicada es, por lo general, de sólo
tres días.
PATOLOGÍAS
Las dolencias más comunes del apéndice es
la apendicitis (inflamación del apéndice), y por el
desvío de algún alimento (que puede derivar la peritonitis), y el tumor
carcinoide.
La apendicitis es una condición caracterizada
por la inflamación del apéndice. El dolor suele empezar en el centro del
abdomen, correspondiendo al desarrollo del apéndice como parte del intestino
medio embrionario. Suele ser un dolor sordo, visceral y pobremente
localizado. La operación para extirpar el apéndice es la apendicectomía.
Sin tratamiento, puede desembocar en peritonitis, seguida por shock, y si aún
sigue sin tratarse, la muerte.
El dolor del apéndice irritado se localiza en
el denominado punto apendicular de McBurney. El punto doloroso apendicular
se encuentra a unos 1/3 del recorrido diagonal desde el ombligo hasta la espina ilíaca anterosuperior
derecha, aproximadamente en el lugar donde el apéndice se implanta con el ciego. El signo clínico más representativo en el
diagnóstico de apendicitis aguda se logra presionando con la mano sobre el
punto de Mc Burney, (ya descrito) y soltando ligeramente la mano. Esta maniobra
desencadena un dolor fuerte muy característico de esta patología, (80% como
factor predictivo)
NEVUS
Un nevus o nevo es una
proliferación de distintos tipos de células en la piel. Así, puede haber nevus
sebáceos, apocrinos (de las glándulas apócrinas de la piel), etcétera. Los más
característicos son los nevus melanocíticos, que son proliferaciones de células
pigmentadas llamadas "células névicas".
Clasificación
De acuerdo al adjetivo que acompaña a los
nevus estos se clasifican médicamente:
·
Nevus
de Ota: consiste en una hiperpigmentación que afecta
a la piel de un sector de la cara y el ojo.
Causas
Los
nevus están formados por aglomerados de células de la piel. En el caso de
los lunares o nevus melanocítico, estas células son melanocitos.
Los nevus
melanocíticos pueden ser congénitos o adquiridos.
Un nevus
melanocítico congénito aparece en el 1% de los recién nacidos.
Se clasifican
en tres tipos:
·
Pequeños: son los más frecuentes y miden menos de 1,5
cm de diámetro.
·
Medianos: miden entre 1,5-20 cm de diámetro.
·
Gigantes: más de 20 cm de diámetro.
PLACENTA
Y CORDÓN UMBILICAL
Órgano que desarrollan durante la gestación las hembras de
los mamíferos, exceptuados los monotremas y marsupiales, que consiste en una
masa esponjosa, adherida al útero, y a través de la cual se establece el intercambio
de oxígeno y sustancias nutritivas entre la madre y el embrión.
Estructura de la placenta
Al
comienzo el cuarto mes, la placenta tiene dos componentes: a) una porción
fetal, formada por el corion frondoso, y b) una porción materna, constituida
por la decidua basal. En el lado fetal, la placenta esta rodeada por la lámina
corionica y en el lado materno, por la decidua basal, cuya lámina decidual es
la porción mas íntimamente incorporada a la placenta. En la llamada zona de
unión se entremezclan células del trofoblasto y deciduales. Esta zona se
caracteriza por células gigantes deciduales y células sincitiales y porque
contiene abundante material extracelular amorfo. En este momento, la mayor
parte de las células citotrofoblasticas han degenerado. Entre las láminas
coriònica y decidual se hallan los espacios intervellosos ocupados por sangre
materna; provienen de las lagunas del sincitiotrofoblasto y están revestidos
por sincitio de origen fetal. Las vellosidades arborescentes se desarrollan en
los lagos sanguíneos intervellosos
El Cordón Umbilical
El Cordón es el nexo entre la placenta y el bebé. Ya que la
placenta esta en íntimo contacto con la madre, es entonces el nexo indirecto
entre el bebé y su madre. Hay que recordar que la placenta le pertenece
al bebé y no a la madre y que su función es la de proveer un instrumento para
el intercambio entre madre y feto manteniendo una barrera protectora entre los
dos. Al alejarse de la placenta, pero unida a ella mediante el cordón, el
bebé tiene total libertad de movimiento permitiendo así el adecuado desarrollo
de todos los órganos de su cuerpo. En raros casos en los que es excesivamente
corto, el bebé sufre graves deformidades
PATOLOGÍAS
Coriocarcinoma
El cariocarcinoma es un tumor maligno del
trofoblasto que se caracteriza por metástasis rápidas y diseminadas.
·
Frecuencia: sólo se presenta una vez en varios millares
de gestaciones, raras veces puede coexistir con la gestación, en la mayoría de
los casos se desarrolla inmediatamente después de ella.
·
Etiología: estado socioeconómico bajo, edad materna
avanzada, mal estado nutritivo y consanguinidad.
·
Anatomía patológica: este tumor, extremo maligno procede del
trofoblasto, tiende al crecimiento masivo y a la erosión de los vasos
sanguíneos, invade tanto el músculo uterino como los vasos sanguíneos. La
dificultad de la valoración citológica es uno de los factores que ocasionan
error en el diagnóstico. Es frecuente que las metástasis sean muy precoces y
por vía sanguínea. La localización más frecuente son los pulmones, vagina,
vulva, riñones, hígado, ovarios y cerebro.
Angioma de la placenta
Se han descrito varios tumores de la placenta
de muy diferentes tamaños, casi todos tienen el mismo origen, aparecen en uno
de cada 100 casos. Son fundamentalmente asintomáticos y van acompañados de
hemorragias antes del parto.
Tumores metastásicos de la placenta
Son raras las metástasis de los tumores
malignos en la placenta. El más frecuente es el melanoma maligno.
Quistes de la placenta
Es frecuente observar formaciones quísticas
en la superficie fetal de la placenta, proceden de la membrana coriónica y
ejercen una acción escasa o nula sobre el curso del embarazo y del parto.
Tipos de placentas anormales
·
Placenta succenturiata
En la cual se desarrollan uno o varios lóbulos
accesorios a la membrana. Esto tiene mucha importancia ya que los lóbulos
quedan a veces retenidos en el útero, después de la expulsión de la placenta.
·
Placenta membranácea
Está tan provista de sangre que da lugar a
hemorragias, no se desprende fácilmente y resulta difícil la extracción manual.
·
Placenta circunvallata
Cuando presenta una depresión central,
rodeada de una zona anular blanquecina engrosada que está situada a distancia
variable de los bordes del órgano.
·
Placenta previa
En lugar de estar localizada en la pared del
útero, se desarrolla en el segmento interior y va acompañada de hemorragias.
Manifestaciones anatomopatológicas, debidas a accidentes de los vasos
maternos
Las arterias y venas sufren lesiones en forma
de desgarro o de ruptura, formando un hematoma, esto ocasiona una degeneración
de la placenta.
·
Lesiones hipertróficas de las vellosidades
coriónicas
Un notable aumento de las vellosidades en
diabetes o en enfermedades fetales graves produce insuficiencia cardiaca, ya
que el papel que desempeñan consiste en ser medio de nutrición y excreción del
feto.
·
Calcificación de la placenta
Dadas las frecuentes alteraciones
degenerativas de la placenta no es extraño que aparezcan calcificaciones, las
condiciones para que se deposite calcio en la placenta son ideales, la mayoría
de las placentas tienen grados moderados de calcificación.
Anormalidades del cordón umbilical
·
Inserción del cordón umbilical
El cordón umbilical suele estar insertado
excéntricamente en la superficie fetal de la placenta, entre el centro y la
periferia.
·
Longitud del cordón umbilical
Normalmente tiene unos 55cm de longitud, con
una variación entre 30 y 100cm, aunque puede presentarse entre 0´5 y 198cm. Si
es muy corto el abdomen del feto está en contacto con la placenta y puede
producirse una hernia umbilical congénita. Los cordones largos en exceso pueden
arrollarse alrededor del feto y hacer que resulten en cierto modo, demasiado
cortos.
·
Nudos del cordón
Es preciso distinguir los falsos nudos,
debidos al retorcimiento de los vasos para adaptarse a la longitud del cordón,
de los verdaderos nudos, debidos a movimientos activos del feto.
·
Vueltas del cordón
Es frecuente que el cordón umbilical quede
arrollado alrededor de porciones del feto, sobre todo alrededor del cuello, esto
constituye una causa de muerte fetal. En los gemelos, una porción importante de
la elevada mortalidad perinatal se atribuye al entrelazamiento de los cordones.
·
Torsión del cordón umbilical
A consecuencia de los movimientos fetales el
cordón puede torcerse y la circulación queda comprometida.
·
Varices del cordón umbilical
Las varices del cordón se rompen a
consecuencia de una presión anormal.
·
Tumores del cordón umbilical
Raras veces se observan rumores que afectan
al cordón, en algún caso se producen hematomas, algunas veces se observan
quistes.
·
Ausencia de una arteria umbilical
La existencia de una sola arteria fue la
malformación observada con más frecuencia entre 12000 niños. Las malformaciones
eran a menudo múltiples y graves, en 1/3 de estos niños.
GLÁNDULA TIROIDES
La glándula está formada por dos lóbulos
unidos por una banda denominada istmo tiroideo; presenta un color rojo debido a
su elevada vascularización. Cada lóbulo está formado por muchos folículos
tiroideos rodeados por una densa red de capilares. Cada folículo está formado
por una monocapa de células epiteliales rodeando una cavidad en la que son
almacenadas las hormonas tiroideas como componentes de una proteína: la
tiroglobulina.
Las hormonas de la glándula tiroides son
esenciales para la correcta actividad metabólica del organismo. También cumplen
otras importantes funciones, particularmente en el control del crecimiento y en
el desarrollo del sistema nervioso.
Síntesis de hormonas tiroideas
La glándula concentra de forma activa yodo en
concentraciones 25 veces superiores a las del plasma. El yodo iónico es oxidado
por una peroxidasa en el citoplasma de la célula folicular a yodo atómico que
se incorpora mediante una yodinasa a los residuos del aminoácido tirosina
pertenecientes a la proteína tiroglobulina. Esta gran proteína es sintetizada
en las células foliculares y secretada a la cavidad folicular. Los residuos de
tirosina se unen para formar las hormonas tiroideas en la superficie apical
celular.
• MIT mono-iodo-tirosina (aa +I)
• DIT di-iodo-tirosina ( aa + 2I)
• T3 (MIT+DIT) tri-iodo-tironina (2aa + 3I)
• T4 (DIT +DIT) tetra-iodo-tironina o tiroxina
Las hormonas principales son las dos últimas
y su almacenamiento permite que las necesidades hormonales queden cubiertas
durante 2-3 meses. Todos los pasos de la síntesis están estimulados por la
hormona adenohipofisaria TSH, la cual también estimula su secreción.
PATOLOGIAS
Nódulo tiroideo
Es una neoplasia (protuberancia) en la
glándula tiroides, la cual está localizada en el cuello, exactamente por encima
de donde se encuentran las clavículas en el centro.
Causas
·
Los nódulos tiroideos son neoplasias de células en la glándula tiroidea
y pueden:
·
No ser cáncer (benignos) o ser cáncer de tiroides.
·
Estar llenos de líquidos (quistes).
·
Ser un nódulo o un grupo de nódulos pequeños.
·
Estar produciendo hormonas tiroideas (calientes) o no produciéndolas
(fríos).
Los nódulos tiroideos son más comunes en las
mujeres que en los hombres y la posibilidad de se desarrollen incrementa
con la edad.
Alteraciones de la función tiroidea
·
El hipotiroidismo puede tener su origen en una alteración de
la hipófisis, del tiroides o de un déficit de yodo en la dieta. El
hipotiroidismo severo en los adultos es denominado mixedema, ya que da lugar a
un engrosamiento en manos y cara debido a la acumulación de mucoproteínas en el
tejido subcutáneo. Otros síntomas son la baja tasa metabólica, bradicardia,
intolerancia al frío, enlentecimiento físico y mental.
·
El hipertiroidismo es debido a un exceso de producción de
hormonas tiroideas y se caracteriza por una alta tasa metabólica, taquicardia,
intolerancia al calor, hiperexcitabilidad, pérdida de peso, etc. una forma
común de hipertiroidismo es la enfermedad de Graves que se caracteriza por
protrusión de los globos oculares (exoftalmos) e hipertrofia del tiroides
(bocio).
·
El bocio se asocia a menudo con el hipertiroidismo,
sin embargo puede también ser una manifestación de hipotiroidismo en el que se
produce una respuesta compensatoria, incrementándose la TSH como ocurre con el
bocio endémico debido a déficits de yodo o enfermedades del tiroides que cursan
con menor producción o secreción hormonal.
VESICULA
La vesícula biliar es un órgano con
forma de pera ubicada bajo el hígado. Almacena bilis, un líquido producido por
el hígado para digerir las grasas. Cuando el estómago y el intestino digieren
los alimentos, la vesícula biliar libera bilis a través de un tubo denominado
conducto biliar común. Ese conducto conecta a la vesícula biliar y el hígado
con el intestino delgado.
Es más probable que la vesícula cause problemas si algo obstruye el
flujo de bilis por los conductos biliares. Eso suele ocurrir con los cálculos biliares. Los cálculos se forman cuando hay
sustancias en la bilis que se endurecen. En forma menos común se puede
desarrollar cáncer en la vesícula.
Muchos de los problemas de la vesícula
se solucionan al extirparla. Afortunadamente, la vesícula biliar no es un
órgano imprescindible para la vida. La bilis tiene otras vías para llegar al
intestino delgado.
PATOLOGÍAS
Colesterolosis
La colesterolosis es una acumulación
de histiocitos cargados de ésteres de colesterol (células xantomatosas) en el
estroma de las cúspides de los pliegues de la mucosa vesicular. Se piensa que
refleja la presencia de bilis sobresaturada con colesterol. Generalmente es
asintomática, de frecuente hallazgo en autopsias. En otros casos se asocia con
cálculos, a menudo de tipo colesterínico. Macroscópicamente se manifiesta como
un retículo solevantado de color amarillo sobre el fondo rojizo de la mucosa
(vesícula fresa ). En ocasiones, la lesión tiene focos con mayor cantidad de
células xantomatosas: se forma uno o varios pólipos colesterínicos,
generalmente pediculados, que miden entre 2 y 5 mm.
Litiasis
La litiasis biliar y sus consecuencias
son la causa más frecuente de hospitalización de causa no obstétrica en Chile.
Es cuatro veces más frecuente en mujeres que en hombres.
Los cálculos biliares se forman
habitualmente en la vesícula; sin embargo, se encuentran cálculos en la vía
biliar extrahepática, particularmente colédoco y ampolla de Vater: la mayoría
de las veces es por migración desde la vesícula.
Los cálculos de la vesícula constan de
un núcleo, constituido principalmente por glicoproteína. Por fuera tienen una
armazón albuminosa, en la que se depositan cristales o sales: desde el punto de
vista del análisis químico, el componente más importante es el colesterol;
también se encuentra bilirrubinato de calcio y carbonato de calcio.
El colesterol pasa del hígado a la
bilis, donde es mantenido en solución en forma de micelas bajo la acción
combinada de las sales biliares y de la lecitina que es un lípido polar. El
aumento de colesterol o la disminución de sales biliares o lecitina llevan a
una sobresaturación y precipitación del colesterol en la bilis, en forma de
cristales.
Desde el punto de vista morfológico,
se reconocen dos tipos principales de cálculos: puros (metabólicos) y mixtos
(inflamatorios) . Esta última
denominación no debe entenderse en el sentido de que este tipo de concreción se
produce, desde el inicio, por una inflamación. Esto significaría, por la alta
frecuencia de estos cálculos, que la colescistitis alitiásica también sería muy
frecuente, lo que no es cierto. Al parecer, la inflamación juega un papel en el
crecimiento de estos cálculos, el núcleo de los cuales se genera por un
trastorno metabólico.
·
Cálculos
puros
Colesterínicos: son únicos, o dos o
tres; ovoideos, amarillos, de 1 a 2 cm. de diámetro; al corte son de estructura
cristaloidea radiada. La vesícula suele no presentar inflamación crónica
significativa; frecuentemente presenta colesterolosis. La bilis tiene alto
contenido de colesterol.
Pigmentarios (de bilirrubinato de
calcio): negros o pardo negruzcos, múltiples, friables, por lo común laminares,
de alrededor de 5 mm. de diámetro mayor. Están asociados con aumento de la
bilirrubina no conjugada en la bilis (anemias hemolíticas). Sin lesiones en la
vesícula.
De carbonato de calcio: muy raros,
múltiples, irregulares, gris blanquecinos, generalmente sin inflamación de la
vesícula.
·
Cálculos
mixtos
Son los más frecuentes (80%),
múltiples, pueden alcanzar varias decenas o centenas. Son polifacetados verdes
parduscos o bien moruliformes amarillos. Miden desde fracciones de milímetros a
más de dos centímetros. Al corte presentan una doble estructura: laminar
concéntrica y cristaloidea radiada, con alternancia de estratos blanco
amarillentos y parduscos friables. Se asocian siempre con inflamación crónica
de la pared de la vesícula.
CONCLUSIONES
·
Analizamos el correcto manejo
y uso de las barreras de bioseguridad que se debe seguir durante esta práctica en
el laboratorio de Anatomía Patológica.
·
Reconocimos los
materiales de disecciones, con sus respectivas características para mantener
una adecuada utilización y evitar accidentes en el laboratorio de Anatomía
Patológica.
·
Se identificó los
diferentes órganos juntos con sus patologías y anomalías y las características
de las mismas.
RECOMENDACIONES
·
Utilizar correctamente las barreras de bioseguridad para evitar contaminarnos
·
Tener mucho cuidado al utilizar el equipo de disección para evitar
accidentes
·
Mantener un correcto orden durante la práctica.
·
Tener todos los materiales necesarios para la práctica listos
·
Eliminar después de la práctica las barreras de bioseguridad utilizadas.
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