domingo, 14 de febrero de 2016

DESCRIPCION MACROSCOPICA

DESCRIPCION MACROSCOPICA
1) Hacer la descripción del órgano haciendo hincapié en las características distintivas que me permiten arribar a la identificación del mismo.
2) Hacer un análisis descriptivo de la lesión que presente.
1) IDENTIFICACION DEL ORGANO
A) Primero debemos saber si se trata de un órgano completo o una sección/corte del mismo.  Generalmente se va a tratar de una sección.
B) En segundo lugar debemos diferenciar si se trata de un órgano hueco o sólido.
C) Tercero poder identificar aquellas características esenciales que permiten distinguir a cada órgano.

2) ANALISIS DESCRIPTIVO DE LA PIEZA
a)      MANERA DE PRESENTACIÓN:
·         Normal
·         Erguido
·         Globuloso
·         Aplastado
b)     TAMAÑO:
Normal
Alterado:
·         en más: Ej.: cambios adaptativos(Hiperplasia/hipertrofia)     
·         en menos: Ej. otros cambios adaptativos:
Hipoplasia (Trastorno Congénito)
Atrofia (Trastorno Adquirido)
Tomar en cuenta edad, talla y peso del individuo a la hora de ver el preparado.
c)      FORMA:
Conservada
Alterada:
Uniforme/global/homogénea: procesos difusos(degeneración, etc)
Focal/parcial/heterogénea: inflamación, neoplasias
d) COLOR
·         blanco amarillento: grasa
·         verdoso: pigmentos biliares
·         ocre/ladrillo: hierro
·         pardo:lipofucsina
·         negruzco:grisaceo: carbón, melanina, sangre (debido a la fijación con formol)
E) SUPERFICIE
Normal: Lisa, brillante, transparente
Patológica: arrugada/rugosa, mate, opaca
E) CONSISTENCIA
Normal
Alterada:aumentada y disminuida
·         Aumentada
Difusa dura: hemosiderosis
duro-elástica:amiloidea
Focal: duro-pétrea: calcificación
·         Disminuida:
Difusa: grasa
Focal: reblandecimiento
f) NÓDULO:
Nódulos cutáneos son sólido o quístico protuberancias en la piel que son más anchos que un centímetro, pero menos de dos centímetros de tamaño.
Ejemplo: Ganglios Linfáticos
g) PROLIFERACION:
Es la acción y efecto demultiplicarse con abundancia o a reproducirse en formas similares.
Ejemplo: durante la embriogénesis y el desarrollo de un organismo y es fundamental para la regeneración de tejidos dañados o viejos.

g) URTICARIA O RONCHA:
Son ronchas rojizas, elevadas y a menudo pruriginosas que aparecen en la superficie de la piel y que usualmente son una reacción alérgica a algún alimento o medicamento.
Ejemplo: Picaduras de insecto, Medicamentos
h) ESCAMA:
Las escamas son un desprendimiento o exfoliación visible de las capas externas de la piel.
Ejemplo: causadas por piel seca, ciertas afecciones inflamatorias de la piel o infecciones.

i)                    LIQUENIFICACION O ECCEMA:
Es una serie de trastornos cutáneos en los cuales la piel se enrojece y se irrita y, a veces aparecen pequeños granitos o ampollas llenas de líquido que se humedecen y supuran. 
Ejemplo: La causa más habitual del eccema es la dermatitis atópica.
j) FISURA:
Una fisura es una pequeña grieta o ruptura en el tejido delgado y húmedo (mucosa).
k) EXCORIACION:
Es la irritación cutánea que se presenta donde la piel roza contra ella misma, las ropas u otro material.
Ejemplo: El sudor seco, los químicos, la suciedad y otros detritos pueden ser la verdadera causa de la irritación.


l) TELANGIECTASIA:
Son vasos sanguíneos pequeños y dilatados en la piel. Generalmente son inofensivos, pero pueden estar asociados con algunas enfermedades.
Ejemplo: Consumo de alcohol (relacionado con rosácea), Envejecimiento, Genética, Embarazo
m) PAPULA:
Una pápula es un tipo de lesión en piel, menor de un centímetro de diámetro, circunscrita, elevada, de bordes bien definidos, de contenido sólido. 
Ejemplo: Verrugas.
n) MACULA:
Es una mancha de la piel causada por una alteración de la pigmentación, del riego sanguíneo o por salida de sangre al tejido. Estos cambios no van acompañados de un aumento de consistencia o un cambio de nivel de la piel. Son de color, tamaño y forma variable, pero las alteraciones mayores que 1 cm son llamadas eritemas.
Ejemplo: manchas rojizas en la piel.
ñ) AMPOLLA:
Es un área de piel que sobresale y que contiene un líquido acuoso en su interior. Las ampollas se forman en las manos y los pies debido al rozamiento y la presión, pero se forman mucho más deprisa que los callos. 
Ejemplo: después de llevar unos zapatos nuevos.
o) PUSTULA:
Las pústulas son, llenas de pus, llagas pequeñas, inflamadas similares a ampollas (lesiones) en la superficie de la piel.
Las pústulas son comunes en el acné. Pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero son más frecuentes en estas áreas siguientes:
Ø  La espalda
Ø  La cara
Ø  Sobre el esternón
Ø  Los hombros
Ø  Áreas que presentan sudoración como la ingle y las axilas
Ejemplo: Espinillas o mejor conocido como acné.
p) FRAGMENTO
Porción única o múltiple de tejido que puede ser membranoso, mucoide, hemorrágico, espículas, etc.
q) FORMA
Romboidal, rectangular, cuneiforme, esférica, oval, polipoide, cilíndrica, acintada, discoidal, etc.
r) ASPECTO EXTERIOR
Sólido o compacto, granujiento o grumoso, caseoso, fibroso, semifluido, purulento, turbio, hemorrágico, necrótico, líquido, claro, limpio, translúcido, etc.
s) CONTENIDO
Líquido, purulento, grumoso, gelatinoso, hemorrágico, turbio, sebáceo, etc.
EJEMPLOS DE MACROSCOPIA
·         APÉNDICE
RESULTADOS MACROSCOPICOS
Se recibe apéndice cecal fragmentada y abierta, que miden 5x1 cm y 2 x0.8 cm, cubierta por serosa congestiva, de aspecto necrótico, con bandeletas purulentas, espesor de la pared de 0.2 cm.  SPPR.
·         NEVUS
RESULTADOS MACROSCOPICOS
Se recibe formación redondeada de piel que mide 0.5 cm de diámetro mayor, la superficie epidérmica no se observa lesión macroscópica, al corte es blanquecina homogénea. SPTM
·         OVARIO
RESULTADOS MACROSCOPICOS
Se recibe 1 formación quística que pesa 60 gramos y mide 6.5x4.5 cm de paredes blanquecinas nacarado traslucidas con fina vasculatura, al corte fluye líquido amarillento claro, en una de sus superficies presenta trompa uterina de trayecto tortuoso, cubierta por serosa congestiva,  que mide 6x0.8 cm., al corte dilatada virtual.  SPPR.

MACROSCOPIA

UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FALCULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA  DE LABORATORIO CLÍNICO E HISTOPATOLÓGICO

CATEDRA DE:
TÉCNICAS HISTOLÓGICAS

DOCENTE:
LIC. IVÁN PEÑAFIEL
TEMA:
ÓRGANOS EN GENERAL (Piezas Quirúrgicas), PATOLOGÍA QUIRÚRGICA, DESCRIPCIÓN MACROSCÓPICA

GRUPO: N°5

TERCER SEMESTRE

PERIODO ACADÉMICO: OCTUBRE 2015- FEBRERO 2016



RIOBAMBA – ECUADOR 


INTRODUCCION
Observación de un área grande de la superficie, o secciones específicas de una muestra o pieza a simple vista o empleando lupas de hasta 50 aumentos (REPRESENTATIVO DE TODA LA PIEZA). 
Finalidad: Permite identificar la distribución de defectos o heterogeneidades presentes en toda una sección, o partes, de una pieza.
La descripción macroscópica debe ser lo más detallada posible y concreta en el uso de los términos. Se identificará en primer lugar el origen del tejido, las medidas en sus ejes mayores, el peso, una descripción de la superficie externa indicando las características visuales, la consistencia al tacto, el color de la superficie y las estructuras anatómicas adheridas, características de la neoplasia, etc. Luego se describirá la superficie de corte indicando la uniformidad del tejido o la presencia de cavidades, áreas de hemorragia, necrosis, calcificaciones, tumores, etc.
Cuando una pieza es de características difíciles para una descripción clara, se debe recurrir al uso de esquemas o dibujos sobre imágenes anatómicas normales. La descripción macroscópica de la pieza quirúrgica debe realizarse partiendo de la orientación anatómica y de los planos espaciales con relación al prosector; de manera que se puedan establecer topográficamente las relaciones anatómicas de una lesión.
OBJETIVO GENERAL:
Describir exactamente el tipo de material remitido para estudio, incluidas dimensiones y lesiones que contiene, especificando morfología, aspecto, coloración y, en el caso de las piezas quirúrgicas, relaciones con estructuras vecinas.
OBJETIVO ESPECÍFICOS:
·         Reconocer los tipos de materiales que se usa para la descripción macroscópica.
·         Determinar las piezas quirúrgicas que se recibe en un laboratorio de anatomía patológica.
·         Identificar el tipo de órganos, su descripción macroscópica con su respectiva lesión.
·         Reforzar al estudiante sobre la importancia de los primeros auxilios.
DESARROLLO
La descripción macroscópica de la pieza quirúrgica debe realizarse partiendo de la orientación anatómica y de los planos espaciales; incluye las observaciones del anatomopatólogo acerca de la muestra de tejido a simple vista. Puede incluir el tamaño, el peso, el color y otras características distintivas de la muestra. Si hay más de una muestra, esta sección puede indicar un sistema de letras o números para distinguir cada muestra.
Las piezas quirúrgicas tienen mayor tamaño; y a menudo compren den órganos enteros e incluyen toda la lesión. Habitualmente son obtenidas por el cirujano para realizar el tratamiento de una enfermedad, si bien como complemento imprescindible debe realizarse el estudio Anatomopatológico con la finalidad de confirmar el diagnóstico, establecer un pronóstico y contribuir a la planificación del posterior tratamiento.
PIEZAS QUIRURGICAS QUE SE RECIBEN EN UN LABORATORIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA
1.      Abdomen
2.      Apéndice
3.      Articulaciones
4.      Bazo
5.      Boca
6.      Cabeza
7.      Cara
8.      Cavidad abdominal
9.      Cerebro
10.  Cérvix
11.  Colon
12.  Cuello
13.  Disco vertebral
14.  Epiplon
15.  Escroto
16.  Esófago
17.  Estomago
18.  Extremidades inferiores
19.  Ganglio
20.  Glándula mamaria
21.  Hígado
22.  Hueso
23.  Intestino delgado
24.  Intestino grueso
25.  Legrado uterino
26.  Mano
27.  Maxilar superior
28.  Muslos
29.  Nevus
30.  Oído
31.  Ojo 
32.  Orofaringe
33.  Ovario
34.  Pabellón auricular
35.  Parótida
36.  Pene
37.  Pie
38.  Piel
39.  Pierna
40.  Placentas y Fetos
41.  Próstata
42.  Pulmón
43.  recto
44.  Región ano – perineal
45.  Región axilar
46.  Región clavicular
47.  Región glútea
48.  Región intrarraquídea
49.  Región lumbar
50.  Riñón
51.  Rodilla
52.  Tejido adiposo
53.  Tejidos blandos
54.  Testículos
55.  Tiroides
56.  Trompas uterinas
57.  Uréter
58.  Útero
59.  Vagina
60.  Vasos sanguíneos
61.  Vejiga
62.  Vesícula
63.  Vulva
Inspección y Descripción del Material Anatomopatológico
Es imprescindible realizar una descripción del tipo de pieza, estructuras que la componen, dimensiones, peso, forma y color, y la identificación de las partes normales y las aparentemente patológicas. Según el material se procede de diferente manera para obtener una adecuada fijación:
a)      Para órganos sólidos se realizan cortes seriados con trasfixiarlo totalmente
b)      las vísceras huecas pueden abrirse en fresco o bien ser fijadas simultáneamente desde el exterior por inmersión y desde el interior mediante inyección con jeringa o catéter
c)      en las lesiones quísticas (tumores ováricos) se extrae por punción su contenido líquido para realizar estudio citológico y bioquímico
d)      en las piezas de gran tamaño la fijación se realiza a 4 °C evitando así la autolisis propia del tejido
El estudio de los límites de resección quirúrgica, sobre todo en patología neoplásica, es de vital importancia por su trascendencia pronostica y terapéutica y debe permanecer indeleble tras el procesamiento histológico.
Las piezas de tamaño muy pequeño (biopsias endoscópicas, cilindros obtenidos por punción) se fijan e incluyen directamente.
La selección del material que se va a incluir se efectúa escogiendo las zonas más significativas de las lesiones halladas, sin repetir áreas equivalentes. El número de muestras dependerá de la naturaleza del caso, la apariencia macroscópica de la pieza, la experiencia y el sentido común. Los fragmentos que se incluirán no deben superar los3-5 mm de espesor para facilitar la infiltración de la parafina.
El formulario de estudio macroscópico debe incluir los siguientes datos:
·         Número de Biopsia
·         Fecha del estudio.
·         Identificación del prosector que realizó el tallado.
·         Tipo de tejido incluido.
·         Número total de muestras incluidas.
·         Existencia de material restante para nuevas inclusiones.
·         Petición de técnicas especiales.
El fotografiado de las piezas obedece a dos motivos:
1.      Una correcta interpretación del caso, disponiendo de una imagen en la que se observe la estructura completa de la pieza
2.      Documentar cualquier tipo de pieza, por su rareza, características especiales o con una finalidad didáctica
El estudio radiográfico de las piezas quirúrgicas puede proporcionar información valiosa sobre la estructura y componentes de los tejidos en estudio. Los tejidos más apropiados son: hueso, masas de tejidos blandos calcificadas, mama, válvulas cardíacas y grupos ganglionares